logotype Běžecká škola Miloše Škorpila

inzerce

Zranění nohy – chodidla (patní ostruha, únavové zlomeniny), jak se bránit, co s tím, když už mě to potká

Zranění nohy  –  chodidla (patní ostruha, únavové zlomeniny), jak se bránit, co s tím, když už mě to potká

Už vás někdy bolely nohy – chodidla? Blbá otázka, že? Tenhle problém je stejně častý, ne-li častější než třeba bolesti kolen, kyčlí, achilovek a přitom je jim v literatuře věnována nejmenší pozornost. Nezaslouženě. Nezaslouženě proto, že většinou ty ostatní problémy – zranění začínají tím, že naše noha – chodidlo trpí nějakým nekomfortem, ale protože je to chodidlo, které je zatěžováno při chůzi a běhu nejvíce, nevěnujeme tomu jaksi moc velkou pozornost. Říkáme si: je to jen chodidlo, dostalo zabrat, má nárok na to, aby bolelo a snažíme se mu nějak ulevit tím, že přenášíme váhu jinak a tím roztáčíme celý kolotoč dalších problémů. Začne nás bolet tu i onde, a na nohu – chodidlo zapomeneme. Ale to neděláme dobře!

Tento článek vyšel na Běžecké škole 16.8.2010

Vydáme se tedy na návštěvu do oblasti chodidla, abychom viděli, o co všechno si tím jeho přezíráním koledujeme.

Bolesti paty

Struktury podléhající přetížení a zánětu v oblasti paty:

Plantární fascie – velká šlacha v chodidle vedoucí od paty k prstům.
Při přetížení plantární fascie se bolest šíří po celém chodidle. Příčinou bolesti je úpon plantární fascie, který přiléhá k patní kosti. Ten dlouhodobým přetěžováním podléhá změnám, které se pak projeví např. vznikem patní ostruhy.
Bolest a zánět jsou nejčastěji následkem příliš velkého tahu na plantární fascii při poruše postavení a biomechaniky nohy.

obrázek

Plantární fasciitis

Plantární fasciitis je zánět plantární fascie, silného pruhu vazivové tkáně na plosce nohy, která probíhá od paty k bázi prstů na nohou. Pokud je nadměrně přetěžována, fascie se příliš natáhne a vznikne trhlina, což vede k zánětu vlastní fascie i okolních tkání. Trhliny se rychle pokryjí jizevnatou tkání, která je méně pružná než fascie, a jen prohlubuje daný problém. Hlavním příznakem je bolest na spodní části paty. Příčinou je přetížení, napětí a tah za plantární fascii.
Běžci s napnutými Achillovými šlachami (což vede k většímu zatížení fascie) nebo vysokými klenbami a tuhými ploskami či plochýma nohama, které mají tendenci k nadměrné pronaci, jsou nejnáchylnější. Obnošené boty, které plosce umožní nadměrnou pronaci, nebo příliš tuhé boty, které fascii napínají mohou vaši náchylnost také zvyšovat. V rámci samoléčby omezte běh. Několikrát denně danou oblast ledujte po dobu 15 až 20 minut. Provádějte ledovou masáž fascie, a to následovně: naplňte papírový kelímek vodou a zmrazte ji. Papírový obal sloupněte, položte led pod plosku nohy a přejíždějte přes něj nohou od paty k začátku prstů a zase zpět. Stejně dobře funguje plechovka se zmrazeným nápojem. Pokud poškození neodpovídá na samoléčbu do čtyř týdnů, navštivte podiatra.

obrázek

Ostruha patní kosti – příčina vzniku

Patní ostruha je kostěné zpevnění úponů vazů a svalů k patní kosti v plosce nohy nebo v úponu Achilovy šlachy (méně často). Bolest v oblasti paty vzniká přetížením úponů vazů a svalů mechanických přetížením, špatným obutím či vadným postavením nohy. Ostruha vzniká jako kompenzační mechanismus organismu na přetížení. Bolest vzniká přetížením úponů na patní kosti. Tedy ostruha není příčinou bolesti, ale následkem přetížení.

Diagnostika

Klinický nález je dost typický – bolestivost paty v plosce nebo na jejím vnitřním okraji, nebývá provázeno otokem ani zarudnutím, pohyby hlezenního kloubu jsou volné a nebolestivé. Jasným kritériem pro diagnózu patní ostruhy je RTG nález, který je však nutný k vyloučení jiné příčiny bolestí paty, jako úrazy, zánět kosti, artrózy v oblasti hlezna, osteoporózy nebo i nádoru.
K syndromu patní ostruhy, který souvisí se zánětem plantární fascie, dochází v důsledku hromadění vápníkových depozit pod patní kostí. Patní ostruhy se tvoří postupně v průběhu mnoha měsíců. Jak zánětu plantární fascie, tak patním ostruhám lze předejít pomocí řádného zahřívacího cvičení, které zahrnuje protahování pruhu tkáně na plosce nohy.

Příznaky

  • bolesti paty v plosce nebo na vnitřním okraji paty, nejvíce na začátku zátěže
  • poté kdy ráno vstanete z postele
  • po delším sezení – bolesti při prvních krocích
  • po větší zátěži
  • večer
  • v klidu
  • můžete cítit i jako naraženou patu

Léčba

Protože je bolestivost patní ostruhy hlavně záležitost přetížení, nejdůležitějším opatřením je odlehčení paty snížením zátěže, šetřením, měkkou podpatěnkou ( gumovou, molitanovou nebo silikonovou), často pomůže změna výšky podpatku – změní směr zátěže úponů na patní kosti. Vhodné jsou zapařovací obklady, lokální antirevmatika – masti a gely. Z fyzikální terapie doporučuji ultrazvuk, diadynamik, magnetoterapii. Při neúspěchu této léčby aplikujeme obstřiky bolestivých úponů lokálním anestetikem nebo i kortikoidem, často použijeme radioterapii – protizánětlivý účinek radioaktivního ozáření Cesiem. Zcela výjimečně je nutné operační řešení spočívající v protnutí přetížených úponů. Nově se doporučuje ošetření paty rázovou vlnou.

Prevence

Předcházet bolestem pat a nohou lze hlavně správnou péčí o nohy, kvalitním obutím, cvičením, mazáním a masírováním a protahováním nohou prstů, korekcí vadného postavení nohou správnými protetickými pomůckami. U sportovců, po operacích a úrazech nohou, ale i při trvalejších bolestech z přetížení doporučuji termoplastické ortopedické stélky, které vytvoří ideální rozložení zátěže těla na plosku.

Poznámka:
Často dochází k současnému postižení více struktur nohy současně. Přesné stanovení příčiny bolesti je tedy obtížné. Naštěstí však léčba je pro všechny typy zánětů a postižení struktur pohybového aparátu obdobná.

Standardní léčba:

  • led
  • taping
  • protizánětlivé léky
  • podpatěnky
  • ortopedické stélky
  • vhodná obuv
  • fyzioterapie
  • protahování a rozcvičení
  • procvičování nohy
  • ledování ihned po běhu
  • operace

obrázek obrázek

Bolesti v oblasti přednoží – bolesti při poruše příčné klenby

  • přetížené oblasti přednoží
  • stresové zlomeniny záprstních kůstek – metatarsů bolesti při Mortonově neurofibromu 2. a 3. meziprstního nervu – bolest pod chodidlem – pocit jako byste stáli na kamínku [ODRÁŽKA]syndrom tarsálního tunelu – s drážděním nervu (nervus tibialis posteriori) se obvykle projevuje i jinými obtížemi způsobenými snahou nerv chránit (třeba při odlehčování bolavého místa na noze) – podvědomé změně běžeckého stylu
  • bolesti pod palcem v oblasti sezamských kůstek při přetížení vnitřního segmentu nohy, často způsobeno přetížením podélné klenby a dlouhého ohybače palce

Léčba

Léčba se provádí podle charakteru přetížené či poraněné struktury. Velmi účinné bývají u těchto zranění – taping či aplikace ortopedických stélek.

obrázek

Únavové zlomeniny zánártních kostí (metatarsů)

Únavové zlomeniny nevznikají jedním náhlým působením síly, které zlomí kost, ale drobnými mikrotraumaty, kdy dochází k poškození kosti jen mikroskopickými zlomeninami, které se za normálních okolností zhojí. Pokud se ale mikrotraumata opakují v krátkých časových úsecích, organismus je není schopen zahojit! To se projeví zlomeninou celé kosti, stejně jako u klasické zlomeniny. K únavovým zlomeninám dochází u běžců dosti často, při běhání po tvrdém povrchu v kombinaci s nekvalitní obuví. Může k nim však dojít i u turistů, při dlouhých pochodech.

Příznaky

postupně narůstající bolest přední části nohy, které narůstají každým krokem

výrazná bolestivost nohy při zmáčknutí

otok bez krevního výronu a deformity kosti

Poznámka:
Důležité je, že obtížím nepředchází žádný úraz, což je sice dobře, ale na druhou stranu vás nic nevaruje.

obrázek

Léčba

Při RTG vyšetřeních nemusí být v prvotních stádiích únavové zlomeniny patrné! Patrné mohou být při RTG teprve po dvou až třech týdnech, pokud i přes přetrvávající bolesti postižený dále běhá/chodí. Pokud je zraněný rozumný a spolupracuje s lékařem, je možné léčit bez fixace pouze odlehčením o berlích. Protože však lidé bývají netrpěliví, je lepší volit sádrovou fixaci po dobu čtyř až pěti týdnů. Problém je v tom, že jakmile bolest jen trošku poleví, postižený hned začne zkoušet, zda už by to nešlo, začne nohu zatěžovat a zlomenina se obnoví!

Miloš Škorpil foto
Zranění nohy  –  chodidla (patní ostruha, únavové zlomeniny), jak se bránit, co s tím, když už mě to potká Zranění nohy  –  chodidla (patní ostruha, únavové zlomeniny), jak se bránit, co s tím, když už mě to potká Zranění nohy  –  chodidla (patní ostruha, únavové zlomeniny), jak se bránit, co s tím, když už mě to potká Zranění nohy  –  chodidla (patní ostruha, únavové zlomeniny), jak se bránit, co s tím, když už mě to potká Zranění nohy  –  chodidla (patní ostruha, únavové zlomeniny), jak se bránit, co s tím, když už mě to potká Zranění nohy  –  chodidla (patní ostruha, únavové zlomeniny), jak se bránit, co s tím, když už mě to potká

Hodnoť článek

5 z 5 hvězd líbí se mi (184 hodnocení)

Bookmark and Share

Vložit komentář Vložit komentář

Jana | 10. 3. 2015 12.26 hod. | 176.101.148.x
Taky mě občas zlobí ostruhy na obou patách. Právě zdolávám tu levou. A docela úspěšně. Do práce jsem si koupila zdravotnické pantofle s měkkou stélkou (SANTÉ) a vyšším klínkem (čemuž jsem se dlouho bránila), do bot nosím ortopedické vložky na míru a asi před měsícem jsem vyměnila běhací boty, A najednou bolest ustupuje. Přestože v neděli běhávám i přes dvacet kilometrů, můžu potom normálně chodit, což jsem ještě před měsícem nemohla. Moje rada, kterou mi dal osvícený ortoped je: volba správné obuvi. Jana

Hanka | 8. 1. 2015 22.59 hod. | 193.179.111.xxx
Dobrý den, chtěla bych se podělit o svou zkušenost. Přes rok jsem se trápila s úpornou bolestí na patě – mám ostruhy. Ultrazvuk mi nepomohl, jen na chvíli. Ale pak jsem objevila měděnou podpatěnku na internetu. Byla jsem z počátku skeptická. Přesto jsem ji vyzkoušela. Můžete věřit nebo ne, ale už při prvním našlápnutí se bolest podstatně zmírnila. Nevím proč to zabírá, neumím si to vysvětlit. Po asi týdenním nošení v botě a v noci v ponožce, potíže přestaly. Doporučuji to vyzkoušet. Objevila jsem ji na ostruhynapate.cz. Mějte se hezky a přeji vám co nejméně bolesti.

Štěpánka Forejtková | 5. 12. 2014 20.01 hod. | 87.249.154.xxx
Dobrý den,
v září loňského roku jsem si ošklivě zranila kotník (výron s menším úlomkem kosti),na jaře se znovu vrátila k běhání a začala se připravovat na svůj první maraton .Běhám celý život ,a je mi 46 let.Po půlmaratonu v Polsku se objevily první potíže ..podle všeho plantární fasciitis,k tomu se přidala achylovka,a rtg potvrdil patní ostruhu....přesně jak se zde píše ...několik problémů najednou.Mám za s sebou rázové vlny ,nosím poctivě spec.ort.vložky ,několik aplikací kort.injekcí,guny do achylovky ..atd ...a bolest stále přetrvává...především ta uvnitř nohy pod patou ..od května neběhám a velice špatně to všechno snáším .Běh mi moc chybí a nevím ,co dál ?poradíte mi prosím? nechci se smířit s myšlenkou ,že je se vším konec ....moc děkuji ...

Štěpánka Forejtková | 5. 12. 2014 19.54 hod. | 87.249.154.xxx
Dobrý den,
v září loňského roku jsem si ošklivě zranila kotník (výron s menším úlomkem kosti),na jaře se znovu vrátila k běhání a začala se připravovat na svůj první maraton .Běhám celý život ,a je mi 46 let.Po půlmaratonu v Polsku se objevily první potíže ..podle všeho plantární fasciitis,k tomu se přidala achylovka,a rtg potvrdil patní ostruhu....přesně jak se zde píše ...několik problémů najednou.Mám za s sebou rázové vlny ,nosím poctivě spec.ort.vložky ,několik aplikací kort.injekcí,guny do achylovky ..atd ...a bolest stále přetrvává...především ta uvnitř nohy pod patou ..od května neběhám a velice špatně to všechno snáším .Běh mi moc chybí a nevím ,co dál ?poradíte mi prosím? nechci se smířit s myšlenkou ,že je se vším konec ....moc děkuji ...

Pavol | 22. 11. 2014 21.52 hod. | 149.254.250.xxx
Dobry vecer vsetkym, vidim, ze nie som sam so zraneniami. Pokusim sa v kratkosti podelit s vami o moje skusenosti. Vzdy som mal rad sport a beh obzvlast avsak absolutne potesenie som zacal prezivat ked som ukoncil podnikanie a rozhodol sa nabrate kilogramy zhodit. Zacal som viac behavat a po troch rokoch som si trufol na maraton. Vsetko sa dobre skoncilo a pri mojej vahe 90 kg, vek 44 cas 3:53 nie je az taky spatny, ked si predstavim kopu stupani. Cim som presiel, kym som sa vobec dopracoval k maratonu. Takze poporiadku: hamstringy natiahnute asi 4 krat, to som si dokazoval aky som rychly na 10 a 20 km tratiach. Zranenia pochadzali z pretazenia. Natiahnute lytko asi 3 krat, to ked som si s dcerkou isiel zahrat fucik a sprintoval som vpravo vlavo a zrzu rup. Co ma zarazilo, vsetky zranenia na lavej nohe. Aj toto posledne, patna ostroha a povedal som si dost musim k physioterapeutovi. Zijem v Anglicku a pan, ktory pomaha aj futbalistom z Premier League mi povedal, ze mam zaseknuty stavec v chrbte a odtial idu moje problemy. Nuz uvidime. Ponapraval ma poriadne vo mne popraskalo, mam este dva sedenia a potom uvidim. Sami viete ake je to bez behu. Daval som si rozne diagnozy, myslel som, ze vaha a praca sofera sa podpisuju pod dany stav plus moje ploche nohy ale ten maraton ako protiklad...ked som sa bez problemov pripravoval intenzivne tri mesiace...Sport mi popri radosti prinasa aj taketo nove skusenosti, tak len tolko som chcel a vdaka za tento web. Je fakt poucny

JJ | 2. 11. 2014 13.10 hod. | 83.208.228.xxx
Skvělý článek, děkuji.

Boženka BŽB | 5. 9. 2014 11.56 hod. | 62.204.240.xxx
Dobrý den.Právě prodělávám léčbu ostruh a léčím natržený sval na lýtku, to lýtko nebylo utržené jen natržené podle lékaře.Prosím co můžu já udělat pro rychlé uzdravení a následnou rehabolitaci. Děkuji

Horyna | 2. 9. 2014 9.45 hod. | 88.208.108.xxx
Kde se dají ty Medicovi Twin-heels v CZ koupit? Google nic moc nenajde

Petr | 21. 8. 2014 18.29 hod. | 178.41.245.xxx
Dobry den, rad by som sa s vami podelil o skusenosti. Behavam aktivne uz zhruba piaty rok a poslednu dobu som trpel strasnymi bolestami v oblasti paty a achilovej slachy. Bol som s tym u doktora a ten mi povedal, ze sa pravdepodobne jedna o patovu ostrohu plantar fasciitis. Poradil mi objednat si ortopedicke vlozky Medicovi Twin-heels. Je to nejaka nova technologia na baze vody. Hned ako som si ich dal do obuvi bolest ustupila. Par dni som este rano pocitoval bolesti ale po niekolkych dnoch to zmizlo uplne.

Jenda | 29. 12. 2013 16.12 hod. | 90.180.56.xx
Dobrý den, před 10 týdny jsem při běhání začal cítit narůstající bolest pravého chodidla, v přední a horní části nártu a prstních kloubů. Od té doby neběhám, poslední týden ani nevylézám z postele. Na RTG nebylo nic, krevní test na zánět taky nic, otok žádný. 4 týdny jsem chodil na rhb, občas i s berlemi, se stahovací ponožkou, snažil jsem se vyhnout používání nohy jak to šlo. Bolest je úměrná zátěži, ale vždycky se vrací, po chviličce chůze nebo stání. Už si nevím rady :( Lékaři říkají, že to je možná přetížené, ale 10 týdnů?

1 . 2 . 3 . 4 

prohledávání Běžeckých článků


inzerce

seriál Běžecká zranění

Běžecká poradna

všechny články Běžecká poradna

Anketa – hlasuj i ty!

kde se diskutuje

  • Běh s boreliemi : Článek je pěkný, ale každý nemá to štěstí se borelií zbavit na první pokus. Po oslabení imunity…»
  • Běh s boreliemi : Skvělý a poučný článek. Přečetl jsem jedním dechem. Právě jsem se dozvěděl, že mám Borelii a mám za…»
  • VYTRVALOST, základ každého dobrého běžce : Běžecká škola má už tisíciletou tradici. Tento článek vyšel na Běžecké škole 11.7.1011. °-) Držím…»
  • Dobrý den. Mám toho na srdci více
  • Markéto, běžecký camp pro začátečníky bude zcela určitě příští rok v dubnu v Beskydech na Lanterně.…

inzerce

běžecká škola

Běžecká škola ve firmách eshop Běžecké školy Dámský běžecký klub

rubriky běžeckých článků

autoři běžeckých článků